Cirugía bariátrica: sepa para quién está indicada y los riesgos

En mayo, el hijo del presentador Faustão se sometió a una cirugía bariátrica. Ahora, ha llamado la atención en las redes sociales por la drástica reducción de las medidas -en total, menos 40 kg.

Cirugía bariátrica: un procedimiento de riesgo 

Es común que quienes presentan un alto grado de obesidad, luego de mucho tiempo sin resultados expresivos para adelgazar, tiendan a optar por la cirugía bariátrica como la alternativa final para la pérdida de peso.

Y, de hecho, debería ser la última opción, ya que es una cirugía de riesgo. Pero para lograr los mejores resultados, es necesario prestar atención a algunos detalles.

Primero, la indicación de cirugía bariátrica generalmente se sugiere a personas con obesidad grado 2, cuando el índice de masa corporal (IMC) está entre 35 y 50.

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Nadie debe buscar alternativas que no estén acompañadas de un médico especializado o sin preparación previa. Por otro lado, cualquier persona que sea capaz de realizar el procedimiento deberá seguir al pie de la letra todos los pasos de preparación y postoperatorios.

Muchas enfermedades están relacionadas con altos grados de obesidad. En este sentido, la hipertensión, por ejemplo, la diabetes mellitus y las enfermedades de las articulaciones son algunas de las ocurrencias más comunes.

Por esta razón, cualquiera que esté considerando la hipótesis debe buscar consejo médico sobre la efectividad de la cirugía bariátrica, que no es adecuada para todos.

¿Para quién se recomienda la cirugía bariátrica?

  • Personas con un IMC superior a 50 kg / m²;
  • Individuos con un IMC superior a 40 kg / m², con o sin enfermedades clínicas, que no respondieron al tratamiento

    clínico (reeducación dietética, medicación, actividad física, apoyo psicológico) por un período mínimo de dos años;

  • Personas con un IMC superior a 35 kg / m² que tengan enfermedades asociadas, como enfermedad cardiovascular de alto riesgo, diabetes mellitus y / o hipertensión arterial de difícil control, apnea del sueño, enfermedades degenerativas de las articulaciones, que no respondieron al tratamiento clínico (reeducación dietética). , medicación, actividad física, apoyo psicológico) por un período mínimo de dos años;
  • Personas motivadas que aceptan y, sobre todo, conocen los riesgos de la cirugía.

Deben respetarse los límites clínicos según la edad.

Es decir: la cirugía bariátrica no se puede realizar antes de la consolidación de las epífisis de crecimiento en el caso de personas entre 16 y 18 años.

En el caso de personas mayores de 65 años, la valoración debe ser individualizada (relación riesgo-beneficio, riesgo quirúrgico, existencia de enfermedades asociadas, esperanza de vida y beneficios de la pérdida de peso).

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Contra indicaciones

  • Limitación intelectual significativa cuando el paciente no cuenta con el apoyo familiar adecuado;
  • Trastorno psiquiátrico incontrolado;
  • Dependencia de bebidas alcohólicas o drogas ilícitas;
  • Enfermedad cardiopulmonar grave y descompensada;
  • Hipertensión portal, con várices gastroesofágicas;
  • Enfermedades inmunológicas o inflamatorias de la parte superior del sistema digestivo que predisponen al sangrado;
  • Causas endocrinas como el síndrome de Cushing (hiperplasia de las glándulas suprarrenales) y tumores endocrinos.

Exámenes preoperatorios para cirugía bariátrica

  • Conteo de glóbulos;
  • Coagulograma;
  • Tipo de sangre y factor Rh;
  • Glicemia;
  • Perfil lipídico;
  • Pruebas de función hepática;
  • Dinámica del hierro;
  • Análisis de orina;
  • Electrocardiograma;
  • Radiografía de pecho;
  • Endoscopia digestiva alta;
  • Espirometría;
  • Eco Doppler venoso de miembros inferiores;
  • Ecografía abdominal (si hay cambios en las pruebas de función hepática);
  • Serología de hepatitis (si hay cambios en las pruebas de función hepática).

El paciente fumador debe dejar de fumar durante al menos 8 semanas antes de la cirugía.

La mujer en edad fértil debe utilizar principalmente un método anticonceptivo seguro hasta que su peso se estabilice después de la cirugía (al menos durante los primeros 12 meses).

No existe consenso sobre la seguridad de los anticonceptivos orales después de la cirugía bariátrica.

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Tipos de cirugía bariátrica

  • Banda gástrica ajustable (reversible);
  • Balón intragástrico (solo se puede dejar durante 6 meses);
  • Gastroplastia vertical con banda;
  • Bypass gástrico o bypass gástrico con Roux-en-Y (reducción gástrica o gastroplastia con bypass intestinal con Roux-en-Y, con o sin anillo de contención o estrechamiento a la salida del estómago reducido);
  • Derivación biliopancreática (DBP) con gastrectomía distal o con gastrectomía vertical, preservación pilórica

    y desviación duodenal.

La cirugía bariátrica que se realiza con más frecuencia en el mundo es la reducción o desviación gástrica en Y de Roux.

La intervención se puede realizar vía videolaparoscópica o laparotomía. Sin embargo, se da preferencia al abordaje laparoscópico, debido a la menor incidencia de complicaciones en la herida quirúrgica, menor estancia hospitalaria y recuperación más rápida.

Posibles complicaciones de la cirugía bariátrica

La tasa de mortalidad varía entre el 0,1% y el 1,1%, según la intervención realizada.

Las complicaciones posoperatorias son generalmente:

  • Tromboembolismo pulmonar;
  • Dehiscencia de sutura;
  • Fístulas;
  • Estenosis (estrechamiento);
  • Infecciones
  • Sangrado;
  • Hernia;
  • Torsión de asa intestinal.

Guarnición

Los pacientes deben ser monitoreados regularmente, mediante consultas, pruebas de laboratorio y evaluación nutricional, con el fin de detectar cualquier cambio metabólico y nutricional temprano.

Sin embargo, todos los pacientes necesitan principalmente suplementos multivitamínicos diarios. Como hierro, calcio, vitamina D, zinc y complejo B.

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