Los adultos también pueden desarrollar el síndrome inflamatorio multisistémico Covid-19

Un estudio publicado recientemente informó casos de síndrome inflamatorio multisistémico asociado con Covid-19 en adultos, una condición que anteriormente solo se registraba en niños y adolescentes. La publicación fue realizada por el Centro para el Control de Enfermedades de Estados Unidos, analizando el caso de 27 pacientes estadounidenses y británicos que dieron positivo por covid.

El Síndrome Inflamatorio Multisistémico se manifiesta por síntomas similares a la forma más grave de covid -inflamación y complicaciones en partes distintas del sistema respiratorio- pero sin síntomas respiratorios.

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En pacientes con Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico (SIM-P), los síntomas comienzan con fiebre alta, vómitos, conjuntivitis y aparición de erupciones cutáneas e inflamaciones. La afección se agrava cuando hay afectación cardíaca, sanguínea y del sistema nervioso. 

Los pacientes que fueron diagnosticados con el Síndrome Inflamatorio Multisistémico en Adultos (SIM-A) tenían en común la ausencia de síntomas como problemas respiratorios mínimos. Solo ocho tenían sus síntomas documentados antes de SIM-A. 

La patología de la enfermedad sigue siendo un misterio: el 30% de los adultos y el 40% de los niños recibieron resultados negativos en las pruebas de PCR realizadas, pero dieron positivo en la prueba de laboratorio de anticuerpos: la enfermedad surgió después del proceso de infección por covid. Este es el factor que intriga a médicos y científicos en este nuevo síndrome: la dificultad de identificar correctamente si los síntomas son de infección persistente por Covid-19 o caen bajo SIM-A, un fenómeno de otra naturaleza.

Entre los pacientes con síndrome que informaron síntomas típicos de Covid-19, como dificultad para respirar, la segunda condición tardó entre dos y cinco semanas en manifestarse. Sin embargo, entre los pacientes que no presentaban síntomas típicos, era más difícil saber con precisión cuándo ocurrió la infección inicial.

Síntomas de SIM-P y SIM-A

El síndrome inflamatorio multisistémico también se caracteriza por problemas cardíacos, síntomas gastrointestinales y erupciones cutáneas. Los pacientes del estudio tuvieron fiebre durante más de 24 horas, dolor en el pecho, palpitaciones y cambios en los electrocardiogramas como arritmias. También se ha reportado un alto nivel de troponina, que está relacionado con lesiones del miocardio como ataques cardíacos.

Aunque no mostraron síntomas respiratorios, las imágenes pulmonares del 60% de un grupo regresaron con manchas asociadas con complicaciones de Covid-19. Otras pruebas de laboratorio también indicaron altos niveles de inflamación y coagulopatía. 

El tratamiento de estos pacientes se realizó con inmunoglobulina intravenosa, así como corticoides. También se ha administrado el bloqueador del receptor de interleucina 6, tocilizumab, un remedio para la artritis reumática que se utiliza como tratamiento para el covid.

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Sin embargo, un estudio en el New England Journal of Medicine concluyó que el fármaco no es eficaz para prevenir intubaciones o prevenir muertes en pacientes con síntomas moderados. 

De los 27 pacientes iniciales con sospecha de síndrome inflamatorio multisistémico del adulto, 24 sobrevivieron. Según el estudio, al igual que en los niños, la tasa de recuperación es buena si reciben cuidados intensivos adecuados. La mitad de los pacientes seguidos tiene un factor de riesgo para Covid-19, como la obesidad.

Síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico

Algunos de los primeros informes de un Covid-19 más grave en niños se publicaron en enero, como el artículo publicado por el departamento de pediatría del Hospital de las Fuerzas Armadas Rey Fahad en Arabia Saudita. Hasta principios de octubre, se registraron 375 casos de Síndrome Inflamatorio Multisistémico en Brasil.

Los niños y adolescentes tienen fiebre alta y persistente, síntomas gastrointestinales graves, conjuntivitis y manchas rojizas en la piel. Si la afección empeora, también puede causar ataques cardíacos en los jóvenes. SIM-P también se trata con inmunoglobina y corticosteroides, lo que mantiene al niño hospitalizado.

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La enfermedad de Kawasaki

En abril se publicó el primer informe sobre el síndrome de Kawasaki y el Covid-19. Tras este informe, se publicaron otros casos similares en Estados Unidos, pero también en Europa y América Latina.

A pesar de la similitud inicial con la enfermedad de Kawasaki, se observaron diferencias con el nuevo síndrome que surgió, como tasas más altas de problemas cardíacos. El síndrome de Kawasaki se describe como vasculitis, una inflamación de los vasos sanguíneos y que puede causar problemas en varios órganos.

Esta enfermedad tiene como algunos de los posibles síntomas: fiebre que dura al menos cinco días, fisuras o hemorragias de labios, conjuntivitis y edemas en el dorso de los pies y manos. Las erupciones cutáneas también pueden aparecer a partir del quinto día de fiebre.

Al igual que el síndrome inflamatorio multisistémico, afecta a niños y adultos, no produce síntomas respiratorios. La causa del síndrome de Kawasaki también se desconoce y, si no se trata adecuadamente, puede conducir al desarrollo de complicaciones cardíacas como la pericarditis.


Atención:

Para tener el diagnóstico correcto de sus síntomas y realizar un tratamiento eficaz y seguro, busque la orientación de un médico.